🔬 Туберкульоз (ТБ) та вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) — це дві різні інфекції, які тісно взаємопов’язані між собою. ВІЛ послаблює імунний захист організму, що значно підвищує ризик розвитку активного туберкульозу. Водночас ТБ залишається однією з провідних причин смертності серед людей, які живуть з ВІЛ.

Саме тому Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та система громадського здоров’я України наголошують на необхідності інтегрованого підходу до профілактики, виявлення та лікування цих захворювань.

🧬 Як пов’язані ТБ та ВІЛ?

Туберкульоз — це інфекційне захворювання, яке викликає мікобактерія туберкульозу. Найчастіше ТБ уражає легені, однак може вражати й інші органи та системи організму.

ВІЛ — це вірус, який уражає клітини імунної системи, насамперед CD4+ Т-лімфоцити, що відіграють важливу роль у захисті організму від інфекцій.

За оцінками ВООЗ, близько чверті населення світу має туберкульозну інфекцію, однак у більшості людей вона не переходить у захворювання на ТБ. Імунна система здатна стримувати активність мікобактерій.

❓Що відбувається при ВІЛ?

ВІЛ поступово послаблює клітинний імунітет, через що організм втрачає здатність ефективно контролювати туберкульозну інфекцію. У результаті значно зростає ризик розвитку активного туберкульозу.

Водночас активний ТБ супроводжується вираженим запальним процесом, що може стимулювати активніше розмноження ВІЛ в організмі.

Саме тому поєднання ВІЛ та ТБ потребує своєчасного виявлення, безперервного лікування та постійного медичного супроводу.

⚠️ Чому важлива подвійна увага?

Лікування лише однієї інфекції без належного контролю іншої значно ускладнює досягнення успішного результату лікування.

Одночасне ведення людей із ко-інфекцією ВІЛ/ТБ є складним клінічним завданням через декілька факторів:

1️⃣ Фармакологічна взаємодія препаратів

Деякі протитуберкульозні препарати, зокрема рифампіцин, впливають на метаболізм антиретровірусних препаратів. Тому лікарям важливо правильно підбирати схеми лікування, щоб забезпечити ефективність обох терапій.

2️⃣ Ризик побічних реакцій

І протитуберкульозні, і антиретровірусні препарати можуть мати побічні ефекти, зокрема впливати на функцію печінки, нервову систему та інші органи. Саме тому під час лікування важливий регулярний клінічний моніторинг.

3️⃣ Синдром відновлення імунної системи (СВІС)

Після початку антиретровірусної терапії в частини людей може розвиватися синдром відновлення імунної системи — стан, при якому відновлення імунної відповіді супроводжується надмірною запальною реакцією на наявні інфекції, зокрема туберкульоз.

Саме тому лікування ко-інфекції ВІЛ/ТБ потребує ретельного клінічного супроводу та координації між фахівцями.

🏥 Як працює інтегрована допомога?

Інтегрована допомога — це людиноцентричний підхід, за якого людина отримує комплексну медичну, психологічну та соціальну підтримку без фрагментованого маршруту між різними закладами та спеціалістами.

❗️Ключові компоненти інтегрованого підходу:

🔄 Перехресний скринінг
ВООЗ рекомендує, щоб усім людям із діагностованим або ймовірним ТБ було запропоноване тестування на ВІЛ, а людям, які живуть з ВІЛ, — регулярний скринінг на туберкульоз.

🛡️ Туберкульозна профілактична терапія (ТПТ)
Людям, які живуть з ВІЛ і не мають активного ТБ, може призначатися туберкульозна профілактична терапія. За даними ВООЗ, ТПТ у поєднанні з антиретровірусною терапією суттєво знижує ризик розвитку активного туберкульозу та смертності.

💊 Ранній початок антиретровірусної терапії
Сучасні рекомендації ВООЗ передбачають ранній початок антиретровірусної терапії у людей із ВІЛ-асоційованим ТБ, оскільки це значно покращує результати лікування та знижує ризик смерті.

🤝 Мультидисциплінарне ведення
Інфекціоністи, фтизіатри, сімейні лікарі, психологи, соціальні працівники та представники неурядових організацій працюють спільно, щоб забезпечити безперервність допомоги, підтримку прихильності до лікування та супровід людини на всіх етапах лікування.

📍 Інтеграція послуг та зручний маршрут допомоги
Людина може отримувати послуги за принципом «єдиного вікна» або через чітко скоординований маршрут між фахівцями та медичними закладами. Це допомагає зменшити бар’єри до лікування та ризик його переривання.

🫂 Психосоціальна підтримка та подолання стигми
Ефективна допомога при ко-інфекції ВІЛ/ТБ включає не лише медикаментозне лікування, а й психологічну підтримку, захист конфіденційності, консультування та створення безпечного середовища без стигми й дискримінації.

Ко-інфекція ВІЛ/ТБ — це складний, але контрольований медичний виклик. Сучасні підходи, засновані на доказовій медицині, інтеграції послуг та людиноцентричній допомозі, дозволяють досягати невизначуваного вірусного навантаження ВІЛ, успішно лікувати туберкульоз та суттєво покращувати якість життя людей.

🩺 Тестування на ТБ та ВІЛ, раннє виявлення і своєчасний початок лікування — це ключ до збереження здоров’я та життя.

Цей матеріал створений Партнерством «Зупинимо туберкульоз. Україна», секретаріатом якого виступає ВБО «Конвіктус Україна», завдяки підтримці уряду Сполучених Штатів Америки через фінансування проєкту «Підтримка зусиль у протидії туберкульозу в Україні», який впроваджує організація PATH. Зміст матеріалу є відповідальністю авторів і не обов’язково відображає погляди PATH або уряду Сполучених Штатів Америки.